护理记录的缺陷分析与干预措施

• 作者: 温林 贾润霞 陈彦玲 霍巧枣
• 来源期刊: 中国误诊学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 书写
• 年，卷（期）: 2008,（17）
• 所属期刊栏目: 研究原著快报
• 页码范围: 4049-4050
• 页数: 2页
• 分类号: R472
• 字数: 1090字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6647.2008.17.009

摘要

目的:分析护理记录书写规范前、后差异.方法:分层随机抽取规范前、后一般护理记录323份和361份,对合格率和缺陷进行比较、分析.结果:规范后合格率83.66%明显高于规范前的62.23%(P＜0.01);规范后记录次数少于规定次数、首次记录不规范、记录之间不衔接和涂改及缺空现象比规范前相应项目有显著下降(P均＜0.01);规范后错字、漏字、不规范的缩略语和字迹潦草无法辨认比规范前相应项目有明显上升(P均＜0.05).结论:护理记录书写规范实施后总体书写质量有所提高,但仍有不尽人意之处,需加强管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈彦玲	内蒙古医学院附属医院护理部	16	67	4.0	8.0
2	温林	内蒙古医学院附属医院护理部	3	14	1.0	3.0
3	霍巧枣	内蒙古医学院附属医院护理部	5	15	2.0	3.0
4	贾润霞		1	0	0.0	0.0