护理电子病历记录中的缺陷分析及管理对策

• 作者: 韩瑶芳
• 来源期刊: 临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病历 护理记录 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 123-124
• 页数: 2页
• 分类号: R4
• 字数: 2327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-3548.2009.04.080

摘要

目的 探讨护理电子病历记录中的缺陷问题与管理对策,制定病历的书写规范,有效提高日常护理工作的效率.方法 随机抽取350份出院病历,针对病历书写规范、标准客观真实准确、连贯书写等各项记录内容的分析,对其主要缺陷进行分析.结果查出缺陷256处,包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉,护理记录无重点突出,复制粘贴现象明显,不能发现实际问题,缺乏连贯性等多个方面缺陷问题.结论加强护士的法制意识,建立健全电子病历管理制度,实行病历全程质检,增强护士法制观念,规范电子病历书写,是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩瑶芳	中国人民解放军一一三医院烧伤科	2	9	2.0	2.0