医嘱内容与护理记录内容一致性问题的分析及对策

• 作者: 孙雪玲
• 来源期刊: 青海医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医嘱单 护理记录 对策
• 年，卷（期）: 2010,（9）
• 页码范围: 35-36
• 分类号: R471
• 字数: 1563字
• 语种: 中文

摘要

目的:严格执行医嘱,如实护理记录,保证护理安全.方法:通过随机对归档和在架病历680份的检查,在医嘱开据时间与护士执行时间的记录、医嘱内容执行符合性、特殊检查记录、抢救记录一致性检查,发现问题.结果:护理记录是护士正确执行医嘱的体现,真实准确记录是医疗安全的保障.结论:增强护士法律意识,转变记录观念,提高护理记录质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙雪玲	青海省西宁市第二人民医院护理部	8	39	4.0	6.0