护理文书的规范及管理分析

• 作者: 杨建茹 董紫云 许章英 黄全
• 来源期刊: 海南医学
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 质量监控 规范管理
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 121-124
• 页数: 4页
• 分类号: R47
• 字数: 4298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2010.07.057

摘要

目的 提高护士针对护理对象在医疗护理活动过程中逐字、逐时、逐日连续和及时分别记录的既统一又绝对一致的病人疾病发生、发展、诊疗、护理、转归、客观和系统地记录的真实反映,提高医疗安全意识,规范医疗护理行为,规范医疗护理文书记录.方法 参照广东省<病历书写规范>实施细则及医院管理年活动中"护理文书书写质量标准",对临床运行及终末护理文书就其病案管理质量和病案内涵质量进行抽查综合分析、持续监控,提出合理化建议和管理措施.结果 护理记录存在问题的及时反馈,更加客观、真实、准确、及时、完整地记录病人基本情况及护理措施,规范护理文书书写.结论 加强法律知识培训,提高执业风险意识、"写我所做"、"做我所写".实现自我保护,规范护理文书,提高医院医疗护理文书书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许章英	珠海市香洲区人民医院护理部	12	90	6.0	9.0
2	董紫云	珠海市香洲区人民医院护理部	5	33	4.0	5.0
3	杨建茹	珠海市香洲区人民医院护理部	6	47	5.0	6.0
4	黄全	珠海市香洲区人民医院护理部	6	18	3.0	4.0