死腔分数导向急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的临床研究

• 作者: 刘松桥 刘玲 杨毅 郭凤梅 陈菁 黄英姿
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 死腔分数 正压呼吸 肺顺应性
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 926-930
• 分类号: R5
• 字数: 4860字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2011.11.007

摘要

目的 探讨早期急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者采用死腔分数法选择呼气末正压(PEEP)的可行性.方法 选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张,PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数法、最大顺应性法、最佳氧合法选择最佳PEEP,观察不同方法选择的PEEP对患者氧合、解剖死腔容积(VD)/潮气容积(VT)、静态肺顺应性(CLst)和功能残气量(FRC)等的影响.结果 最小死腔分数法[(10.1±2.8)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)]和最大顺应性法[(11.3±2.5) cmH2O]选择的最佳PEEP间差异无统计学意义(P＞0.05),均明显低于最佳氧合法[(15.0±3.4) cm H2O,P＜0.05].最小死腔分数法选择PEEP机械通气时患者VD/VT(0.53±0.09)较基础状态(0.59±0.09)明显下降,但最大顺应性法和最佳氧合法选择的PEEP机械通气时VD/VT较基础状态未见明显变化.最小死腔分数法选择的PEEP,其氧合指数明显低于最佳氧合法[(288±123) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(356±119)mm Hg,P＜0.05],与最大顺应性法相比差异无统计学意义(P＞0.05),均高于基础状态.最小死腔分数法选择PEEP机械通气时气道平台压[(24±4) cm H2O]明显低于最大氧合法[(31±9) cm H2O].最佳氧合法选择的PEEP机械通气时的FRC明显高于最小死腔分数法和最大顺应性法.结论 采用最小死腔分数法选择的最佳PEEP,可改善ARDS患者氧合和CLst,减少死腔通气、降低气道平台压,是床边选择最佳PEEP的可行方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭凤梅	东南大学附属中大医院重症医学科	43	270	9.0	14.0
2	黄英姿	东南大学附属中大医院重症医学科	62	421	13.0	17.0
3	杨毅	东南大学附属中大医院重症医学科	138	2149	18.0	44.0
4	刘玲	东南大学附属中大医院重症医学科	64	318	11.0	14.0
5	刘松桥	东南大学附属中大医院重症医学科	44	363	13.0	16.0
6	陈菁	东南大学附属中大医院重症医学科	1	4	1.0	1.0