浅析外科护理记录中的问题与对策

• 作者: 李娅林
• 来源期刊: 中外健康文摘
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 问题 对策
• 年，卷（期）: 2012,（35）
• 页码范围: 273-273
• 页数: 1页
• 分类号: R47
• 语种: 中文

摘要

提高护士书写护理记录的质量，尽量避免护理记录不当造成的医患纠纷。笔者对孟连县人民医院2011年出院护理病历抽查，随机抽查2040份护理记录，存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性，字迹不规范，不按规定修改，医护记录不一致等问题共498处，主要原因为：法律意识淡薄；记录缺乏严谨的科学态度；业务水平低，专业知识不扎实；医护沟通不到位等。本文提出注重培养护士的法律意识与质量意识，提升护理人员的综合素质，加强医护沟通，建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策，切实提高护理记录的书写质量。