肾移植后应用西罗莫司和他克莫司的有效性与安全性的荟萃分析

• 作者: 周静怡 江艳 沈毅 程军 陈江华 黄洪锋
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 免疫抑制剂 西罗莫司 他克莫司 Meta分析
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 584-589
• 页数: 6页
• 字数: 3976字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.10.003

摘要

目的 系统评价西罗莫司(SRL)和他克莫司(Tac)作为肾移植术后免疫抑制剂的有效性和安全性.方法 以“kidney transplantation”或“renal transplantation”,“Sirolimus”或“Rapamycin”,“tacrolimus”或“FK506”,“肾移植”,“西罗莫司”,“雷帕霉素”,“他克莫司”,以及“FK506”为关键词,在PubMed、Web of knowledge、Medline、Cochrane Library及中国知网和维普数据库中检索2014年6月之前发表的相关文献,筛选1980年以来的以中文和英文发表的随机对照研究,剔除因SRL和Tac合用、多次肾移植、胰肾联合移植等原因不符合纳入标准的文献后,提取受者存活率、移植肾存活率、急性排斥反应(AR)发生率、不良事件发生率等数据作为主要评价指标,提取肾小球滤过率(GFR)作为肾功能指标,使用RevMan 5.1软件分析,以危险比(RR)或平均差(MD)进行比较,并进行亚组分析和敏感性分析.结果 共15篇文献2 480例受者纳入分析.SRL组受者术后1年AR发生率和不良事件发生率均显著高于Tac组(RR=2.02,95％可信区间1.37～2.99,P＜0.05;RR=1.31,95％可信区间1.02～1.68,P＜0.05),其中高脂血症发生率显著增高(RR=1.75,95％可信区间1.17～2.61,P＜0.01).两组间术后1年受者和移植肾存活率、术后2年受者和移植肾存活率、高血压和移植后糖尿病等不良事件发生率以及GFR水平均无显著差异.根据亚组分析,当使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)作为免疫诱导或血SRL浓度高于4～8 μg/L时,两组间术后1年AR发生率无显著差异(P＞0.05).结论 肾移植术后早期应用SRL较Tac无明显优势,甚至术后1年AR发生率和脂质代谢方面不良事件发生率更高;使用ATG作为免疫诱导、增加血SRL浓度可能会避免这些风险,但需更多临床试验证据支持.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈江华	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	226	1161	15.0	24.0
2	沈毅	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	105	1092	16.0	27.0
3	程军	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	122	1629	24.0	34.0
4	黄洪锋	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	28	133	6.0	10.0
5	周静怡	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	4	3	1.0	1.0
6	江艳	浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心	6	5	1.0	2.0