1 110份临床输血病历病程记录规范性调查

• 作者: 张伟强 李亮 王君 胡妙菲 邬丽娜 陈铭洪
• 来源期刊: 临床血液学杂志（输血与检验版）
• 学科: 医学
• 关键词: 输血 病程记录 合理用血 安全
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 研究报告
• 页码范围: 1053-1055
• 页数: 3页
• 分类号: R457.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1004-2806-b.2014.12.020

摘要

目的:调阅输血电子病历进行输血病程记录的监控,对临床科室输血病历病程记录的规范性进行汇总和反馈,并对不规范和错误类型进行分析和总结,以促使临床医生能更规范的书写输血病程记录并能够提高输血安全和用血合理性.方法:通过病历质控系统,调阅2013-01-12月输血电子病历查阅病程记录中输血记录描述,主要从输血指证、输血数量和类型,输血后效果评价,有无输血记录这些方面进行统计,其中如有一项缺失视为不合格.结果:调阅1 110份输血病历,其中合格757份,不合格353份,总合格率为68％,其中内一科、内二科、内三科合格率比较高,分别为82％、94％、84％,骨科合格率比较低,骨一科为56％,骨二科为55％,妇产科、泌尿外科、心胸外科、普外科合格率分别为78％、66％、64％、75％.错误类型所占错误总数的比例为,输血数量35％、输血指证11％、输注类型7％,输血后效果评价17％,无输血记录28％、不良反应0.6％、手术输血记录1.4％.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王君		12	38	4.0	6.0
2	李亮		20	86	6.0	8.0
3	张伟强		17	59	5.0	7.0
4	邬丽娜		8	61	4.0	7.0
5	胡妙菲		4	0	0.0	0.0
6	陈铭洪		2	0	0.0	0.0