小型临床演练评量对全科规范化培训社区轮转学员临床能力的影响研究

• 作者: 沈瑶 潘志刚 祝墡珠 蒋玉婷 陈倩 顾杰
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 全科医师 教学 小型临床演练评量
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 849-853
• 页数: 5页
• 字数: 4515字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.11.011

摘要

目的 评价全科规范化培训社区轮转中使用小型临床演练评量(mini-CEX)对学员临床能力的影响.方法 2012年7月至2014年7月间,采用随机对照的方法,对复旦大学附属中山医院全科规范化培训的49名学员和4家社区教学基地的29名师资进行研究.以4个社区教学基地为单位,简单随机分为干预组(25人)和对照组(24人).对照组师资使用常规方式带教,干预组师资额外增加每月2次的mini-CEX,并以社区轮转前后学员临床能力自评分的变化评价使用效果.2013年1-2月采用焦点组讨论对干预组中8名学员和8名师资进行访谈,了解mini-CEX使用效果、与以往出科考试相比的优缺点、遇到的困难和建议.结果 研究中3名学员失访,干预组共完成232人次mini-CEX.干预组学员社区轮转后临床能力各项目自评分均值均较轮转前提升,病史询问由(7.03±0.68)分升至(7.30±0.77)分、体格检查由(7.00±0.83)分升至(7.18 ±0.88)分、人文关怀由(7.42±1.20)分升至(7.52±0.76)分、临床判断由(6.79 ±0.82)分升至(7.12±0.70)分、卫教咨询由(6.85±1.06)分升至(7.18±0.81)分、组织效能由(6.85-1.15)分升至(7.12±0.96)分、整体表现由(7.09±0.81)分升至(7.33±0.69)分;而对照组学员轮转后在人文关怀[由(7.74 ±0.89)分降至(7.60±0.97)分]、临床判断[由(6.94±0.77)分降至(6.77±1.10)分]和组织效能[由(6.94±0.96)分降至(6.80 ±0.76)分]3个项目上出现了下降.校正社区轮转前自评分后,干预组学员在临床判断[(7.12±0.70)分比(6.77±1.10)分,F=4.339,P=0.042]和组织效能[(7.12±0.96)分比(6.80±0.76)分,F=4.336,P=0.042]两项上的临床能力自评分提升与对照组比较差异有统计学意义.焦点组讨论显示师生均认可mini-CEX对增强临床能力的帮助,认为其易于融入临床实际工作,且评估项目较以往出科考试更全面.评分过程主观、标准不统一、师资能力有待提高是使用中遇到的主要困难.结论 在全科医师规范化培训社区轮转中使用mini-CEX有助于提高学员临床能力.为使社区全科师资更好地使用mini-CEX,应加强师资培训.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈倩	复旦大学附属中山医院全科医学科	68	531	12.0	19.0
2	祝墡珠	复旦大学附属中山医院全科医学科	148	1088	17.0	24.0
3	潘志刚	复旦大学附属中山医院全科医学科	93	491	12.0	16.0
4	顾杰	复旦大学附属中山医院全科医学科	58	471	11.0	17.0
5	沈瑶	复旦大学附属中山医院全科医学科	27	107	5.0	9.0
6	蒋玉婷	复旦大学附属中山医院全科医学科	2	13	2.0	2.0