多模式镇痛下收肌管与股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用

• 作者: 周宗科 康鹏德 张燕姿 杨静 沈彬 裴福兴 谭振
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 镇痛 康复 股神经 神经传导阻滞
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 914-920
• 页数: 7页
• 字数: 5245字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.09.005

摘要

目的：对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服（200 mg，2次/d）。收肌管阻滞组术前30 min行术侧收肌管阻滞（5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素）；股神经阻滞组术前30 min行术侧股神经阻滞（3.33 g/L罗哌卡因30 ml+0.1 mg肾上腺素）。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛（2.5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素），术后口服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72 h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分（numeric rating scales，NRS）及股四头肌肌力；术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24 h内肌力[（3.53±0.84）级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度（分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°）均高于股神经阻滞组，术后平均住院天数[（4.56±0.59）d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比，收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
2	杨静	四川大学华西医院麻醉科	299	2512	29.0	38.0
3	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
4	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
5	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
6	谭振	四川大学华西医院骨科	18	136	6.0	11.0
7	张燕姿	四川大学华西医院麻醉科	3	53	1.0	3.0