抗NMDAR脑炎二例临床误诊分析

• 作者: 石文磊 程娜 黄勇华
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎 畸胎瘤 糖皮质激素 免疫抑制剂 误诊 脑炎 精神障碍
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:神经系疾病
• 页码范围: 41-44
• 页数: 4页
• 分类号: R512.3
• 字数: 4451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.12.017

摘要

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体( N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)脑炎的临床特征,减少误诊误治。方法对我院近期收治的抗NMDAR脑炎2例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组2例因精神行为异常、意识障碍、癫痫发作就诊,例1曾按病毒性脑炎予抗病毒治疗；例2曾按分离性精神障碍予抗精神药物治疗。入我科后经综合分析,考虑自身免疫相关脑炎可能,行腰椎穿刺脑脊液及血液检查示NMDAR抗体均强阳性,确诊为抗NMDAR脑炎。予糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗,例1合并畸胎瘤行手术切除后予利妥昔单抗、环磷酰胺及抗癫痫等对症治疗,后2例症状均明显改善出院。随访3个月~1年,例1畸胎瘤复发；例2病情出现反复,再次入院予对症治疗后好转出院。结论抗NMDAR脑炎临床表现无特异性,易误诊。及时行相关抗体检测、伴有肿瘤者及时切除肿瘤并早期予免疫抑制剂是避免误诊误治的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄勇华	陆军总医院神经内科	15	78	5.0	8.0
2	程娜	廊坊长征医院神经内科	4	20	1.0	4.0
3	石文磊	解放军白求恩国际和平医院神经内科	2	20	1.0	2.0