儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床研究

• 作者: 冯枚 唐静文 廖红梅 张晓 杨赛
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 受体,N-甲基-D-天冬氨酸 脑炎/诊断/治疗
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 1239-1242
• 页数: 4页
• 字数: 3644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.08.033

摘要

目的 回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(抗-NMDA)的临床表现、诊治及随访预后资料,为指导临床诊治提供科学依据.方法 收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料.结果 8例患儿有前驱期症状,其中发热5例,咳嗽1例,呕吐3例(1例呕吐合并发热).临床表现:癫痫13例,惊厥20例,共济失调6例,昏迷5例,运动障碍21例,个人行为改变12例,幻觉7例.20例最初表现运动障碍、惊厥或癫痫发作等神经系统症状,3例最初表现为个人行为改变和幻觉等精神症状.＞6岁组的患儿出现精神症状的比例高于≤6岁组的患儿(个人行为改变P=0.029,幻觉P=0.01).20例患儿出现脑电图异常,1例出现极度8刷.10例患儿头颅MRI异常.≤6岁组患儿脑脊液(CSF)蛋白水平、CRP水平[(0.33 ±0.39) g/L、(2.22 ±2.58)mg/L]分别高于＞6岁组[(0.23 ±0.11)g/L、(0.86 ±0.81)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患儿未检查出卵巢肿瘤.随访3个月至2年,19例(82.61％)患者有显著改善,其中12例完全康复,5例为轻度残疾,2例中度残疾,4例患儿症状无明显改善,存在重度残疾.≤6岁组患儿康复比例高于＞6岁组(P=0.007).结论 儿童抗-NMDA受体脑炎首发以神经症状为主,免疫治疗有效,一线免疫治疗失败后应给予二线免疫治疗,年龄小的患儿预后较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖红梅	湖南省儿童医院神经内二科	55	267	8.0	14.0
2	唐静文	湖南省儿童医院神经内二科	36	182	7.0	12.0
3	杨赛	湖南省儿童医院神经内二科	30	133	6.0	10.0
4	冯枚	湖南省儿童医院神经内二科	17	39	4.0	5.0
5	张晓	湖南省儿童医院神经内二科	7	12	3.0	3.0