小潮气量联合呼末正压通气在老年肝部分切除术中的应用

• 作者: 李炳良
• 来源期刊: 江西医药
• 学科: 医学
• 关键词: 小潮气量 呼气末正压通气 加速康复外科 肝部分切除 炎性因子
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 251-253
• 页数: 3页
• 分类号: R614
• 字数: 3301字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2238.2017.03.025

摘要

目的 观察小潮气量(VT)联合呼末正压(PEEP)通气在围术期采用加速康复方案老年患者肝部分切除术中通气效果.方法 选择40例择期行加速康复外科(ERAS)肝部分切除手术的老年患者,随机均分为两组,S组:VT=6ml/kg,PEEP=5cmH2O,呼吸频率为15次/min;C组:VT=10ml/kg,呼吸频率为12次/min;记录机械通气前(T0)、通气后1h(T1)和3h(T2)的PaO2、PaCO2、MAP、CVP及气道峰压(Ppeak),采集各时间点患者的外周血及气管灌洗液,检测IL-6、IL-8及TNF-a含量.结果 与C组比较,T1、T2时S组PaO2明显降低,但两组的氧分压均高于200mmHg,Ppeak明显下降(P<0.05).与T0相比,T2时两组血浆及气管灌洗液IL-6、IL-8及TNF-a含量均明显升高(P<0.05),但S组显著低于C组(P<0.05).结论 老年肝部分切除术行ERAS,采用小潮气量联合PEEP的通气模式可降低肺部炎症反应,有利于患者术后呼吸功能的恢复.