住院病案首页出院诊断填写的质量缺陷分析

• 作者: 朱晓荣
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 出院诊断 填写质量 缺陷分析
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 3-5
• 页数: 3页
• 字数: 2897字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.06.002

摘要

目的 分析某医院住院病案首页出院诊断填写存在的问题,提出解决对策.方法 根据原国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,回顾性分析某医院2017年1月-2017年3月住院病案首页出院诊断填写存在的质量缺陷,按照主要诊断的准确性、其他诊断的完整性、诊断名称的规范性三方面对出院诊断书写进行审核分析.结果 检查1000份住院病案首页,出院诊断填写有缺陷的51份,缺陷率5.1%,其中其他诊断填写不完整的比例最高,占45.1%.结论 开展病案首页填写及病历书写基本规范培训,加强临床医师对病案首页的重视,质控人员与临床医师沟通交流,制定适当奖惩等措施,提高病案首页质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱晓荣	博尔塔拉蒙古自治州人民医院病案管理科	3	14	3.0	3.0