摘要:
1例66岁男性患者因经皮肝穿刺胆道引流术后出现肺部感染,给予头孢地嗪2 g静脉滴注、1次/12h.治疗12d后好转,改为头孢克洛混悬液0.25g口服、1次/8h.2d后患者胸背部及双下肢出现红色丘疹,无瘙痒,考虑为头孢克洛引起的药疹,停用该药并肌内注射盐酸异丙嗪12.5 mg红色丘疹消退.停药8d后,患者行剖腹探查术+肝门部占位活检术,术后再次应用头孢地嗪(2g静脉滴注、1次/12 h)抗感染,并给予预防应激性溃疡、镇痛、护肝等综合支持治疗.术后第3天,患者出现皮肤瘙痒,口唇有疱疹,颜面部及躯干发红,稍有肿胀,皮肤温度高,有少许皮屑,口腔、外阴等部位可见糜烂面伴渗出.考虑为头孢地嗪引起的剥脱性皮炎,立即停用所有药物,给予甲泼尼龙(40 mg, 1次/d)和复方甘草酸苷注射液(60 ml,1次/d)静脉滴注,氯雷他定(10 mg,1次/d)口服,炉甘石洗剂外用,碳酸氢钠漱口.用药2 d后患者全身开始脱皮,症状逐渐好转,16 d后患者皮炎症状基本痊愈.