住院病案首页主要诊断填写缺陷分析及对策

• 作者: 吕曙光 尹真真 陈丽
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 住院病案首页 主要诊断 填写 缺陷分析 对策
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 20-22
• 页数: 3页
• 字数: 3651字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析某三甲医院住院病案首页主要诊断选择填写过程中的缺陷,并针对存在的问题提出解决对策.方法 根据原国家卫生计生委办公厅发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)(2016版)》等相关文件,回顾性分析某三甲医院2017年1月-2017年12月住院病案首页主要诊断选择填写过程中的问题,共核查出院病案26875份,对病案进行终末质控后,将存在的问题进行归纳、总结及分析.结果 共有265份主要诊断选择错误,缺陷率0.9％;选择错误的原因总结出7条,其中肿瘤患者主要诊断选择错误所占比例最高,错误率达38.3％.结论 该院住院病案首页主要诊断填写质量仍有较大提升空间;医院应加强培训、强化考核,专职质控、重点质控,提高病案首页质量,为健康大数据的真实准确提供有力保证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕曙光	山东省立第三医院病案科	1	9	1.0	1.0
2	尹真真	山东省立第三医院病案科	1	9	1.0	1.0
3	陈丽	山东省立第三医院病案科	1	9	1.0	1.0