膈肌超声指标对机械通气患者撤机结果的预测价值研究

• 作者: 宋佳 张海翔 明自强 李小青 肖爱兵 董绉绉 鲁海燕 龚仕金
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 浅快呼吸指数 超声 膈肌 机械通气 撤机
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 919-923,928
• 页数: 6页
• 字数: 4373字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.9.2018-41

摘要

目的比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数(DD-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)与传统浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气患者中预测撤机结果的价值.方法选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间＞48h并行撤机自主呼吸试验(SBT)的患者131例.SBT过程中使用超声测量并计算膈肌移动度(DD)与膈肌增厚率(DTF),代替传统RSBI中的潮气量计算出新的DD-RSBI和DT-RSBI.根据撤机结果将患者分为撤机成功组与失败组,分析两组患者各指标间的差异.采用ROC曲线比较各指标预测撤机结果的价值.结果撤机成功组患者97例,撤机失败组患者34例.撤机失败组患者的RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI均高于撤机成功组(均P＜0.05).RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.796(95％CI:0.712～0.903).0.865(95％CI:0.798～0.931)、0.872(95％CI:0.801～0.942),以46.3次/(ml·min)、1.65次/(min·mm)、66次/min为阈值,其预测撤机失败的灵敏度分别为85.3％、73.5％、88.2％,特异度分别为56.7％、88.7％、59.8％.多因素logistic回归分析表明,高DD-RSBI(OR=5.46,95％CI:1.54～19.37)、高DT-RSBI(OR=1.06,95％CI:1.02～1.1)是撤机失败的独立危险因素(均P＜0.05).结论膈肌超声指标DD-RSBI、DT-RSBI较传统RSBI预测撤机结果更准确,是指导撤机时机的较好指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚仕金	浙江医院重症医学科	52	243	7.0	11.0
2	宋佳	浙江医院重症医学科	10	50	4.0	7.0
3	张海翔	浙江中医药大学第二临床医学院	2	12	2.0	2.0
4	鲁海燕	杭州市余杭区第二人民医院重症医学科	6	31	3.0	5.0
5	董绉绉	宁波市李惠利医院东部院区重症医学科	1	8	1.0	1.0
6	肖爱兵	台州市立医院重症医学科	4	16	2.0	4.0
7	李小青	常山县人民医院重症医学科	1	8	1.0	1.0
8	明自强	新昌县人民医院重症医学科	1	8	1.0	1.0