病案首页信息填写缺陷分析与建议

• 作者: 卢介珍 卢红 吴玉连 张增文 许慧娜
• 来源期刊: 中国卫生标准管理
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 填写缺陷 培训 编码水平 信息化建设 质控系统
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 医疗机构管理
• 页码范围: 21-23
• 页数: 3页
• 分类号: R197
• 字数: 2128字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9316.2018.22.010

摘要

目的 了解全市二级及以上医院出院病案首页填写质量,针对发现的问题提出对策与建议.方法 组织全市病案管理专家,抽查某市二级及以上医院2017年10月出院病案共290份进行病案首页专项检查,统计分析缺陷问题,并进行原因分析.结果 病案首页缺陷共计发生频次458次,其中患者基本信息缺陷211频次,缺陷率46.07% ;住院过程信息缺损缺损78频次,缺陷率17.03% ;诊断信息缺陷169频次,缺陷率36.90%.结论 加强对医生的培训,提升病案工作人员专业水平,强化病案信息系统建设,建立完善的质控体系等,有助于提高病案首页填写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢红	厦门大学附属第一医院病案室	5	16	2.0	3.0
2	吴玉连	厦门大学附属第一医院病案室	5	20	3.0	4.0
3	卢介珍	厦门大学附属第一医院病案室	7	26	4.0	5.0
4	许慧娜	厦门大学附属第一医院病案室	5	14	2.0	3.0
5	张增文	厦门大学附属第一医院病案室	1	6	1.0	1.0