基于eGFR的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值

• 作者: 姚磊 孙丽华 宁忠慧 张跃新 柯比努尔·吐尔逊 邓泽润 郑嵘炅
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝功能衰竭 预后 肾小球滤过率估计值 MELD改良评分
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 44-49
• 页数: 6页
• 字数: 3690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2019.01.007

摘要

目的 探究基于肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2001年12月至2017年9月于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊治的随访数据完整的558例肝衰竭患者资料,根据3个月生存情况分为生存组(n=238)和死亡组(n=320).利用eGFR代替血清肌酐对肝衰竭患者3个月预后进行Cox风险回归分析,通过SAS 9.0 PHREG拟合MELD改良评分.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),比较MELD改良评分与MELD评分预测肝衰竭患者3个月预后的价值.采用Kaplan-Meier法分析肝衰竭患者的生存率.结果 Cox风险回归分析显示,总胆红素、国际标准化比值(International normalized ratio,INR)、eGFR是肝衰竭患者预后的独立影响因素,拟合MELD改良评分=4.07×ln总胆红素(mg/dL)+12.99×ln INR-8.32×ln eGFR.MELD改良评分和MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.814和0.757,MELD改良评分的敏感度和特异度分别为70.0％和71.4％.MELD改良评分对肝衰竭患者预后的预测能力优于MELD评分(Z =4.47,P＜0.01).MELD改良评分＜-15.38患者的3个月生存率明显高于MELD改良评分≥-15.38患者(r=99.20,P＜0.01).结论 eGFR是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,纳入eGFR和剔除病因后的MELD改良评分能更有效、更准确地预测肝衰竭患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张跃新	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	179	744	12.0	17.0
2	姚磊	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	8	23	3.0	4.0
3	邓泽润	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	12	22	3.0	4.0
4	郑嵘炅	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	26	44	4.0	5.0
5	宁忠慧	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	4	1	1.0	1.0
6	柯比努尔·吐尔逊	新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心	2	1	1.0	1.0