膈肌超声在机械通气患者撤机中的应用

• 作者: 卢锋峰 唐力 张慧珍 林宁 陈梦奇 黄秋霞
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 机械通气 撤机 超声 膈肌 预测价值
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 339-343
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201808027

摘要

目的 评价膈肌超声指标对机械通气患者撤机的指导价值.方法 纳入2016年2月至2017年12月在福建省立医院诊治并接受有创机械通气治疗的患者.在患者符合临床撤机筛查条件后进行T管试验1h,同时采用床旁超声评估患者右侧膈肌移动度(DD)及膈肌增厚率(DTF),记录呼吸浅快指数(呼吸频率/潮气量,RSBI),定义膈肌-呼吸浅快指数(呼吸频率/DD,D-RSBI).对符合临床撤机标准的患者进行撤机,统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价D-RSBI和RSBI对撤机成功的预测价值.结果 研究共纳入88例患者,其中撤机成功59例,撤机失败29例.成功组和失败组的撤机前指标,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、空腹血糖等差异均无统计学意义(P＞0.05),而失败组的体重指数、急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ评分均高于成功组(P＜0.05).撤机成功组撤机前的DD、DTF显著高于撤机失败组[(13.44±3.23)mm比(10.28±2.82) mm,(32.43±12.35)％比(27.64±5.77)％,P＜0.05],而D-RSBI显著降低[(1.49±0.47)次·min-1·mm-1比(2.55±0.87)次·min-1·mm-1,P＜0.05].以DTF≥27.9％为标准预测撤机成功,敏感性98.3％,特异性62.1％,ROC曲线下面积0.873.以D-RSBI≤1.73次·min-1·mm-1为标准预测撤机成功,敏感性76.3％,特异性93.1％,ROC曲线下面积0.887.以RSBI≤50.9次·min-1·mm-1为标准预测撤机成功,敏感性91.5％,特异性86.2％,ROC曲线下面积0.927.D-RSBI与RSBI的ROC曲线下面积间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膈肌超声指标DTF、D-RSBI与RSBI预测机械通气患者撤机结果准确性相当,但更客观,可更多应用于临床.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林宁		44	162	7.0	11.0
2	唐力		18	68	4.0	7.0
3	黄秋霞		5	7	1.0	2.0
4	卢锋峰		2	19	1.0	2.0
5	张慧珍		4	22	1.0	4.0
6	陈梦奇		1	0	0.0	0.0