护理病案质量缺陷分析与对策

• 作者: 陈曦
• 来源期刊: 中国城乡企业卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 护理病案 质量缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 监督与管理
• 页码范围: 225-226
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 语种: 中文
• DOI: 10.16286/j.1003-5052.2019.10.099

摘要

目的 分析目前护理病案质量中存在的缺陷,探讨相应的改善措施.方法 选取天津市宁河区医院2017年4月-2018年4月期间归档的出院病例档案1 200份为研究样本开展回顾性分析,严格按照质检标准分析这些护理病案中存在的主要质量缺陷,进行归类总结.结果 护理病案中共有355例存在质量缺陷,占比为29.58％,主要包括四个方面:一是缺项漏项,共156例,占比为13.00％;二是记录不完整,共112例,占比为9.33％;三是记录不规范,共63例,占比为5.25％;四是缺乏真实性和原始性,共24例,占比为2.00％.结论 目前我院护理病案质量还存在很多问题,为了有效克服这些问题,应该提高护理人员的责任意识,注重护理人员的身心健康,建立健全病例考核评价体系,不断提高护理病案质量.