基于四种炎症反应标志物构建预测肝细胞癌患者预后的Nomogram模型

• 作者: 冯志强 吴洁莹 商玉涛 杨子旋 杨庆民 盛军 赵君会 郭晓东 韩山山 顾万清
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 无复发生存率 总体生存率 Nomogram
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 443-448
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200406-00185

摘要

目的 构建炎症反应标志物结合其他常规临床指标预测肝细胞癌患者术后半年、1年及2年的无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)的Nomogram模型.方法 回顾性分析北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心2013年1月～ 2018年1月期间行首次肝切除术治疗的314例肝细胞癌(HCC)患者资料作为实验组.选取解放军总医院2011年1月～2016年1月收治的106例肝切除术的HCC患者作为外部验证组.采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析实验组HCC患者复发及死亡的独立危险因素,根据独立危险因素构建Nomogram模型.采用外部验证组进行Nomogram模型效能验证.结果 实验组患者中,174例患者复发,中位无复发生存时间26个月,半年RFS26.8％,1年RFS 43.9％,2年RFS 68.8％.142例患者死亡,中位生存时间30个月,半年OS 5.9％,1年OS 23.6％,2年OS 63.1％.外部验证组患者中,63例患者复发,中位无复发生存时间28个月,半年RFS 26.4％,1年RFS 45.3％,2年RFS 54.7％,58例患者死亡,中位生存时间31个月,半年OS7.5％,1年OS 25.5％,2年OS 46.6％.肿瘤大小(＞6.0 cm,HR:1.447)、血管侵犯(是,HR:1.408)、总胆红素(＞0.94 mg/dl,HR:1.949)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(＞2.54,HR:2.843)、白蛋白与球蛋白比值(≤0.88,HR:2.447)是HCC患者复发的独立危险因素(P＜0.05).肿瘤大小(＞6.0 cm,HR:2.207)、血管侵犯(是,HR:1.529)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(＞2.54,HR:2.708)是HCC患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).半年RFS、1年RFS、2年RFS的C-index分别为0.764 (95％ CI:0.677～ 0.854)、0.710(95％ CI:0.615～0.824)、0.673(95％ CI:0.601 ～0.786).半年OS、1年OS、2年OS的C-index分别为0.729(95％ CI:0.648～0.841)、0.708(95％ CI:0.608 ～0.813)、0.664(95％CI:0.618 ～0.771).结论 本研究构建预测HCC患者预后的Nomogram模型可能有助于指导临床医生完善术前治疗计划,为患者提供个体化治疗提供思路.