4种评分系统对脓毒症患儿预后的预测价值

• 作者: 张春侠 蔡盈 丁可 周兰梅
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 脓毒症 儿童危重病例评分 儿童器官功能障碍评分2 儿童多器官功能障碍评分 儿童序贯器官衰竭评分 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 991-995
• 页数: 5页
• 分类号: R631.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2020.12.012

摘要

目的:探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)、儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)在脓毒症患儿预后评估中的作用.方法:采用前瞻性观察研究,以2019年1月-2020年3月期间收住徐州市儿童医院重症医学科的515例脓毒症患儿为研究对象,根据入院28 d结局将患儿分为生存组(n=496)和死亡组(n=19).绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA对脓毒症患儿死亡的预测价值,采用Z检验进行ROC曲线下面积(AUC)的比较.结果:①死亡组PELOD-2评分、P-MODS评分、pSOFA评分,均高于生存组[6(5,8)vs.3(2,4),P=0.000;5(4,7)vs.3(2,4),P = 0.000;9(7,12)vs.4(3,6),P = 0.000],PCIS低于生存组[80(77,87)vs.85(81,92),P = 0.000].②PC1S、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分预测脓毒症患儿死亡的AUC分别为0.787(0.703?0.857)、0.925(0.862～0.965)、0.814(0.732～0.879)、0.886(0.815 ～0.937),预测界值分别为78、5、4、7.③PE-LOD-2评分预测脓毒症患儿死亡的AUC,均显著高于PCIS、P-MODS评分(Z=2.298,P=0.022;Z=2.016,P= 0.044),较pSOFA评分虽有升高趋势,但差异无统计学意义(Z=0.788,P = 0.431).结论:PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分均可较好地预测脓毒症患儿的预后,尤以PELOD-2评分更显著.