右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后镇痛效果的影响

• 作者: 王青 余琅 高之心 李元海 鲁显福
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 神经传导阻滞 疼痛 手术后 超声引导 胸腔镜检查
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 130-135
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101379-20191130-00093

摘要

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果.方法 收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科,择期行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者64例,年龄18 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限.采用随机数字表法随机分为右美托咪定组和罗哌卡因组,每组32例.右美托咪定组行ESPB(0.5％罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定,以生理盐水稀释至30 ml),罗哌卡因组行ESPB(0.5％罗哌卡因30 ml),两组术后均采用PCIA镇痛,配方为:舒芬太尼4μg/kg加氟比洛芬酯150 mg,以生理盐水稀释至150 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min,持续75 h.两组患者保持相同的麻醉深度(BIS维持在40～60),记录苏醒时及术后2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分,并记录阻滞消失时间、术后首次按泵时间、有效按泵次数、术后48 h QoR-40生活质量评分、是否补救镇痛、术后恶心呕吐(PONV)及术后住院时间.结果 右美托咪定组术后阻滞消失时间(15.7±8.4)h较罗哌卡因组(8.9±6.0)h明显延长(P＜0.05);术后有效按泵次数(3.4±4.2)次较罗哌卡因组明显减少(5.4±8.1)次(P＜0.05).术后48 h QoR-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛,以及术后恶心呕吐的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛,延长阻滞时间,并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数.