倾向性得分匹配分析卵巢储备功能减退人群拮抗剂方案延迟启动的效果

• 作者: 韩艳 邓星 彭伟 李清 段超群 刘珍
• 来源期刊: 中华生殖与避孕杂志
• 关键词: 卵巢储备 拮抗剂方案 启动时机 费效比
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 419-424
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20200606-00332

摘要

目的:探讨卵巢储备功能减退人群采用拮抗剂方案延迟启动时间的临床效果及费效比。方法:回顾性队列研究分析2017年7月至2019年12月期间在宜春市妇幼保健院生殖科采用拮抗剂方案促排卵后行体外受精/卵胞质内单精子显微注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的卵巢储备功能减退患者，根据启动时机分为延迟启动组和正常启动组，其中延迟启动组共43个周期，启动时间为月经第7~10日，正常启动组共333个周期，启动时间为月经第2~4日，比较两组患者控制性卵巢刺激（controlled ovarian sitmulation，COS）的促排卵情况、临床结局及费效比。将两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、启动日卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数（antral follicular count，AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）及 促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量进行倾向性得分匹配（propensity score matching，PSM），匹配后再次分析，以减少数据分组不均带来的误差。 结果:PSM前Gn使用时间［（8.0±2.0） d］）、Gn使用总量［（1 740.1±561.2） IU］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日雌二醇［（1 371.2±1 203.3） ng/L］、获卵数［（5.1±5.1）枚］、M II卵数［（4.4±4.3）枚］延迟启动组低于正常启动组［（9.0±2.0） d， P<0.001； （2 055.1±634.7） IU， P<0.001； （1 853.5±1 351.5） ng/L， P=0.03； （7.0±5.5）枚， P=0.03； （6.1±4.8）枚， P=0.03］，正常受精率（71.7%±32.1%）高于正常启动组（58.9%±31.2%， P=0.01），每一启动周期总费用［（14 179.9±2 909.4）元］低于正常启动组［（16 003.6±2 543.1）元， P<0.001］。PSM后两组比较hCG注射日雌二醇、获卵数、M II卵数差异均无统计学意义（ P均>0.05），延迟启动组Gn使用时间［（7.9±2.0） d］、Gn使用总量［（1 729.8±563.8）IU］低于正常启动组［（8.8±1.5） d， P=0.03；（2 021.5±726.1） IU， P=0.04］，正常受精率（71.0%±32.2%）高于正常启动组（55.4%±37.5%， P=0.04），每一启动周期总费用［（14 232.5±2 923.9）元］低于正常启动组［（15 590.2±3 116.9）元， P=0.04］。PSM前后新鲜胚胎移植率、周期取消率和临床妊娠率两组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:卵巢储备功能减退人群拮抗剂方案延迟启动时间可以改善正常受精率，减少Gn使用时间和Gn使用总量，降低每一启动周期总费用。