中央区淋巴结转移强度对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床意义

• 作者: 乌云图 金山 刘友胜 勇宏
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结转移强度 颈侧区淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 甲状腺及甲状旁腺专题论著
• 页码范围: 41-46
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20200317-00083

摘要

目的:应用中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）强度概念，探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）颈侧区淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）危险因素及对其影响。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2009年1月至2017年4月收治的106例行PTC颈淋巴结清扫术完整临床资料，根据颈侧区淋巴结是否转移分为LNM阳性组（75例）、LNM阴性组（31例）。探讨性别、年龄、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、是否合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤位置、侵犯被膜、多灶性、肿瘤腺体内分布、肿瘤直径、CLNM数目、CLNM率等转移相关危险因素，分析CLNM强度对颈侧区LNM的影响。采用SPSS 21.0软件进行数据分析，正态分布的计量资料以均值±标准差（ ± s）表示，组间比较采用 t检验。计数资料以率（构成比）表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:单因素分析发现，是否合并桥本氏甲状腺炎（ P=0.087）、肿瘤位置（ P=0.249）、肿瘤腺体内分布（ P=0.219）、肿瘤直径（ P=0.224）与颈侧区LNM无关，差异无统计学意义（ P>0.05）；而侵犯被膜（ P=0.030）、多灶性（ P=0.031）、CLNM数目（ P=0.022）、CLNM率（ P=0.001）与颈侧区LNM有关，差异有统计学意义（ P<0.05）。CLNM数目和CLNM率增加与颈侧区LNM呈正相关；当CLNM数目≥4或（和）CLNM率≥20%时，颈侧区LNM发生率明显增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:侵犯被膜、多灶性是颈侧区LNM的危险因素；当CLNM强度：转移数目≥4枚或（和）转移率≥20%时，建议行颈侧区淋巴结清扫术。