甲状腺乳头状癌上纵隔淋巴结转移的诊治思考:附2例报告及文献复习

• 作者: 赵敬柱 郑向前 高明 赵金坤 魏松锋 运新伟 池嘉栋
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 甲状腺肿瘤 癌,乳头状 淋巴结转移 上纵隔 腔镜辅助 强化CT
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 293-297
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.04.011

摘要

目的 对甲状腺乳头状癌(PTC)伴上纵隔淋巴结转移的病例进行汇总,以指导临床诊治.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2例PTC上纵隔淋巴结转移患者的临床资料,结合文献检索,分析比较不同入路上纵隔淋巴结清扫术.结果 2例均为女性,转移淋巴结位置较深,均通过颈部入路行腔镜辅助上纵隔淋巴结清扫.回顾近13年文献,共检索到甲状腺癌伴上纵隔(或Ⅶ区)淋巴结转移的文献13篇,共有1361例患者,其中PTC 1320例.采取颈部入路者1164例,其中286例腔镜辅助;197例转移淋巴结位置较深或与纵隔血管粘连者,采取胸骨劈开入路.结论 对于PTC上纵隔淋巴结转移患者,强化CT检查可以弥补B超检查之不足.颈部入路直视下行上纵隔淋巴结清扫,受视野限制,易导致清扫不到位;对于转移淋巴结位置较深者,单从颈部入路无法完成手术,需要胸骨劈开,但患者创伤大,围手术期并发症多.腔镜辅助上纵隔淋巴结清扫,在保证根治的同时减少患者损伤,缩短手术时间,不失为一种好的手术方案.