查尔森合并症指数对合并急性肾损伤并接受连续肾脏替代治疗的脓毒症患者死亡风险的评估价值

• 作者: 盛松 张艳虹 马杭琨 高洪阳 黄烨
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 查尔森合并症指数 脓毒症 急性肾损伤 连续肾脏替代治疗 死亡风险
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 764-771
• 页数: 8页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.11.012

摘要

目的:探讨查尔森合并症指数(CCI)对合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d和90 d死亡风险的评估价值.方法:回顾性连续收集2009年1月-2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院ICU中合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者.收集CRRT启动时患者的人口学和临床资料、生化指标、CCI评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分,CRRT启动后2h尿量和总滤出量等数据.采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、Log-Rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验分析CCI对28 d和90 d死亡的独立作用,同时采用分层分析和交互作用检验进行亚组分析.结果:本研究最终纳入794例合并AKI并行CRRT的脓毒症患者.K-M曲线和Log-rank检验显示高分CCI患者28 d和90 d死亡率显著高于低分CCI患者.经有向无环图和效应改变法调整混杂后多因素Cox回归和趋势性检验显示CCI与28 d和90 d死亡独立正相关(28 d死亡HR =1.05,95％CI.1.01～1.09,P=0.0155,90 d死亡HR=1.05,95％CI:1.01～1.09,P=0.0080),且两者之间存在显著线性趋势关系(趋势性检验P＜0.05).分层和交互作用检验发现MAP与CCI对90 d死亡存在显著交互作用.结论 .CCI与AKI行CRRT的脓毒症患者28 d和90 d死亡风险独立正相关.