7例垂体促甲状腺激素分泌瘤的临床特征

• 作者: 徐桦敏 张会娟 秦贵军 栗夏莲 刘艳霞
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 促甲状腺激素分泌瘤 甲状腺功能亢进 临床资料
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2529-2534
• 页数: 6页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.14.010

摘要

目的 总结垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床、实验室、影像学、病理特点,总结垂体TSH分泌瘤的治疗方法及患者的预后,以提高临床工作者对该病的认识.方法 回顾性分析2016年7月至2020年8月就诊于郑州大学第一附属医院的7例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料,并结合文献进行总结.结果 7例患者中男3例,女4例,中位年龄30.0岁,平均病程0.5 a.6例表现为甲状腺毒症,1例表现为月经紊乱,3例被误诊为原发性甲状腺功能亢进症,1例被误诊为多囊卵巢综合征.4例血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和/或血清游离甲状腺素(FT4)水平升高伴TSH水平不被抑制,其中1例抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平升高,2例FT3、FT4水平升高伴TSH水平正常,1例FT3、FT4水平正常伴TSH水平升高(接受过2次甲状腺手术).垂体磁共振成像(MRI)显示,6例垂体大腺瘤,1例微腺瘤,中位直径为17.0 mm.7例接受奥曲肽抑制试验,24 h TSH中位抑制率为67.1％.1例接受奥曲肽微球针治疗1月余后于外院接受垂体瘤切除术,另6例于郑州大学第一附属医院接受经蝶垂体瘤切除术,术后病理证实为垂体腺瘤,例2、3、5免疫组化染色TSH(+),例7 TSH(+),例1 TSH(-).1例术后死于颅内感染,5例随访复查垂体MRI无肿瘤残余.4例甲状腺功能正常,1例FT3水平正常,FT4水平接近高限,TSH水平高于正常.结论 垂体TSH分泌瘤极易因被误诊为甲状腺功能亢进而接受错误治疗.甲状腺激素水平升高,TSH水平不低于正常,就应考虑TSH瘤的可能.垂体MRI平扫加增强和奥曲肽抑制试验可协助诊断.经蝶鞍区占位切除术可获良好的治疗效果.