手术对Ⅰ期鼻咽癌患者预后的影响:一个倾向性评分匹配分析

• 作者: 李倩 虞鲁诗 杨鹏程 胡钦勇
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 鼻咽癌 手术 Ⅰ期 生存 SEER数据库
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 652-661
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2022.03.020

摘要

目的:因手术在Ⅰ期鼻咽癌患者初始治疗中的作用尚不明确,本研究旨在评估手术对Ⅰ期鼻咽癌患者生存的影响.方法:从美国SEER数据库内收集自2004—2015年诊断的Ⅰ期鼻咽癌患者.为确保基线特征的平衡,本研究应用了1:1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)以平衡混杂因素的干扰.此外,我们采用卡方检验对患者的基线特征进行比较,采用Kaplan-Meier(K-M)生存分析以对比各亚组鼻咽癌患者的总生存率(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS).最后,我们还建立了单因素和多因素Cox回归分析模型以确定影响生存的独立预后因素.结果:进行PSM后,共纳入258例患者,其中129名接受了手术.K-M生存分析显示:在全部Ⅰ期鼻咽癌患者中,手术患者比未手术患者显示出了更优的5年OS(78.8％vs 62.7％,P=0.009).在亚组分析中,单纯手术、单纯放疗和手术加放疗组均显示了相似的5年OS(68.1％、69.1％、82.9％,P=0.318)和CSS(84.9％、88.5％、92.8％,P=0.358).在多因素Cox回归分析中,手术(HR=0.450,95％CI:0.284～0.714,P=0.001)为OS的保护性因素.年龄、分级、组织学类型、放疗及原发肿瘤数目等都是Ⅰ期鼻咽癌患者的独立预后因素.结论:手术对Ⅰ期鼻咽癌患者生存有积极影响.手术可能成为Ⅰ期鼻咽癌患者初始治疗的另一选择.