基层医师急性心肌梗死线上线下规范化培训模式探索

• 作者: 陈忠秀 张俊彦 李晨 罗方波 贺勇
• 来源期刊: 中华医学教育杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 线上线下 基层医师 培训模式 效果评价
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 教育技术
• 页码范围: 344-348
• 页数: 5页
• 分类号: R-4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210903-01121

摘要

目的:探讨线上线下规范化培训模式在基层医师急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)诊疗中的价值。方法:选取2021年2月1日至2021年7月31日在四川省20家网络联盟基层医疗机构接受AMI诊断和溶栓-转运治疗策略培训的60名基层医师作为研究对象，采用随机数字表将20家医疗机构分为试验组和对照组，每组有10家基层医疗机构及其30名基层医师。试验组采用线上线下规范化培训，对照组采用常规面对面培训。收集两组医师的培训接受度和满意度，评价基层医师接诊的230例AMI患者的诊疗及预后效果。采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果:试验组医师比对照组医师对培训的接受度高[100.0%(30/30)比80.0%(24/30)， P＝0.021]和满意度高[96.7%(29/30)比73.3%(22/30)， P＝0.030]。与对照组医师诊疗的AMI患者比较，试验组医师接诊的AMI患者规范化溶栓-转运比例更高[77.8%(70/90)比33.3%(25/75)， P<0.001]；规律抗血小板治疗比例[100.0%(120/120)比94.5%(104/110)， P＝0.031]，抗心室重塑治疗中β-受体阻滞剂[83.3%(100/120)比54.5%(60/110)， P<0.001]、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂[75.0%(90/120)比45.5%(50/110)， P<0.001]使用比例更高；30天随访期间临床复合心血管不良事件发生率更低[9.2%(11/120)比19.1%(21/110)， P＝0.031]。 结论:本研究的开展为基层医师提供了个体化、精准化的线上培训与线下指导，促进了基层医疗机构AMI规范化救治与管理水平的提升。