mEPE评分：一种基于多参数MRI预测病理性前列腺癌包膜外侵犯的综合分级系统

• 作者: 郝云秀（译） 刘周（校） 罗德红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2023,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 615
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0715

摘要

目的 研究PI-RADS v2.1多参数MRI（mpMRI）特征在预测前列腺癌包膜外侵犯（EPE）中的诊断准确性，并开发和验证一项mpMRI 衍生的综合评分系统（mEPE评分）。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月期间在2家机构进行前列腺根治切除术的病人，并且获得了所有病人的mpMRI检查资料。使用根治性前列腺切除术的标本作为诊断基准，单中心数据被用来探索每个mEPE特征的诊断效能。mEPE评分分为：1分，没有mEPE特征；2分，肿瘤与包膜贴邻；3分，形态不规则或边缘毛刺；4分，前列腺轮廓突出，或神经血管束不对称，或肿瘤-包膜接触面>1.0 cm；5分，前3个参数中有2个及以上参数或有可测量的前列腺包膜外病变。使用5个诊断参数和受试者操作特征（ROC）曲线分析评估 mEPE特征的效能。结果 机构1纳入200例病人，机构2纳入76例病人。mEPE特征的敏感度较差，从0.08 （0.00~0.15）至0.71（0.59~0.83），而特异度从0.68（0.58~0.79）至1.00。mEPE评分显示出极佳的鉴别能力（AUC>0.8），当阈值为3时最佳敏感度=0.82，特异度=0.77。mEPE评分的 AUC与ESUR评分相当（内部验证 P=0.59；外部验证 P=0.82），高于或等于mEPE分级（P=0.04 内部验证；P=0.58 外部验证），并高于early-and-late-EPE（内部和外部验证P<0.000 1）。不同观察者在评估EPE评分（P=0.32）或mEPE分级（P=0.45）方面差异无统计学意义，但在ESUR评分（P=0.02）与early-versus-late-EPE（P=0.003）方面差异有统计学意义。结论 单独的mEPE特征具有低敏感度和高特异度。使用mEPE评分可以对病理性EPE进行准确可靠地评估。