低流速法选择急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压的临床研究

• 作者: 刘少华 周韶霞 杨毅 谭焰 邱海波 郑瑞强 郭凤梅 黄英姿
• 来源期刊: 东南大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 低流速法 最佳呼气末正压
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 84-88
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 字数: 3649字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6264.2002.01.021

摘要

目的:用低流速法测定准静态肺顺应性曲线,探讨以曲线低位转折点压力(Pinf) 选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最佳呼气末正压(PEEP)的可行性.方法:以8例早期ARDS患者为研究对象,用低流速法测定准静态肺顺应性曲线,确定Pinf.分别以Pinf、Pinf-4、Pinf-2、Pinf+2、Pinf+4和Pinf+6作为PEEP值,观察不同PEEP对ARDS患者血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学的影响.结果:8例患者的准静态肺顺应性曲线均存在Pinf,为(11.0±3.2) cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa).PEEP从Pinf-4增加到Pinf+6时,动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、平均气道压(Pm)和气道峰值压(PIP)均显著增加(P<0.05).与Pinf比较,Pinf-4时,SaO2显著降低,Pinf+2、Pinf+4和Pinf+6时,SaO2显著增加(P<0.05);Pinf+6时,心脏指数(CI)显著降低(P<0.05),氧输送(DO2)无显著性差异,但当PEEP高于Pinf或低于Pinf-2时,CI与DO2均呈降低趋势.与Pinf+6相比,Pinf-2时动态顺应性显著增高.结论:ARDS患者机械通气时,以低流速法测定的准静态肺顺应性曲线为依据,Pinf-2或Pinf为最佳PEEP,可获得最大DO2.