如何带教医学生的病历书写

• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历质量 病历书写 病案质量 实习医师 医学生
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 页码范围: 42-43
• 页数: 2页
• 分类号: R-4
• 语种: 中文

摘要

病历是患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析,医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案.在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质