归档护理病案存在缺陷分析与干预措施

• 作者: 曾丽浓 曾国琼 林文凤
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 缺陷分析 干预措施
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 病案质量监控
• 页码范围: 22-23
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 2315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2006.07.014

摘要

目的分析归档护理病历存在缺陷,探讨提高护理病历质量的方法.方法检查我院5个科室7个护理单元归档的病案3286份的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归类、分析.结果体温单存在的缺陷共计207件次,护理记录单存在的缺陷320件次,医嘱单存在的缺陷数176件次.结论应重视病历的规范化书写,以保障医疗护理活动中,患者和护士双方的合法权益.