从病历质量看住院医生培养中的问题

• 作者: 梅晶 王琳
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 病历质量 失眠 住院医师 教育
• 年，卷（期）: 2011,（16）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1614-1615,1618
• 分类号: R459.7
• 字数: 3280字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2011.16.022

摘要

目的 探讨临床住院医师培养中的问题和应对策略.方法 以"失眠症"、"慢性失眠"、"焦虑-抑郁状态"、"躯体形式障碍"等作为关键词,从大坪医院病历数据库抽取2010年1月1日至6月30日出院的全部病历,采用自编表格分析病历质量.结果 31.5%病历将主诉写成睡眠障碍;42.4%～70.1%的现病史对睡眠质量未作详细记录;84.3%的病史特点复制现病史,拟诊讨论过于简单;46.3%的最后诊断术语不准确.结论 住院医师缺乏有关失眠的基本知识和理论,应加强住院医师基本理论和技术的学习.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王琳	第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科	140	947	17.0	23.0
2	梅晶	第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科	4	30	3.0	4.0