产科患者硬膜外血补丁的适宜容量:一项随机、盲法的临床试验

• 作者: Cynthia A.Wong Dorota A.Doherty Epidural Blood Patch Trial Group Michael J.Paech Tracey Christmas 张鹏
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 页码范围: 52-60
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 本研究为一项多国家、多中心的随机、单盲试验,目的是在3个容量中确定自体血硬膜外血补丁(epidural blood patch,EBP)的最适容量.方法 选择硬膜外穿刺时意外导致硬脊膜穿破的产科患者,随机注射15ml、20ml或30ml自体血.分层设计EBP操作的时间及中心.参与研究的患者随访5天.主要的研究指标是头痛完全或部分缓解率,次要研究指标包括头痛完全缓解率、部分缓解率、持续头痛的严重程度、在EBP治疗当时及随后的腰背疼情况.结果 120例女性患者完成了研究.注射量的中位数(四分位距)是15ml(15)、20m1(20)和30ml(22～30).在15ml、20ml、30 ml组分别有98％、81％和54％的患者接受预定的注射容量.3组中分别有61％、73％、67％的患者完全或部分头痛缓解,分别有10％、32％、26％的患者头痛完全缓解.根据头痛评分与时间曲线,可见15ml组0～48小时的曲线下面积最大.虽然15ml组在EBP后腰背痛的评分最高,但3组在行EBP当时及术后的腰背痛有相似的较低发生率,均无严重并发症报道.结论 虽然最适的EBP注射容量仍待确定,但本研究的结果支持20ml自体血补丁治疗适合发生硬膜穿破后头痛(postdural puncture headache,PDPH)的产科患者.