动态MELD评分有助于预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后

• 作者: 何金秋 刘晓慧 张晶 张淑芹 李铭 武文芳 段钟平 郭海清 陈亚利
• 来源期刊: 传染病信息
• 学科: 医学
• 关键词: 末期肝疾病 肝功能衰竭,急性 肝炎,慢性 肝硬化 乙型肝炎病毒 预后
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 78-81
• 页数: 4页
• 分类号: R575.3
• 字数: 3196字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨在判断HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）患者预后方面，终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分的动态变化是否优于基线MELD评分。方法前瞻性收集2009-2011年在我国4家医院住院治疗的HBV-ACLF患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查及转归等，研究MELD评分动态变化与转归的关系。结果①纳入的82例90 d病死率为37.80%。死亡组患者基线MELD评分为（25.50±4.77）分，与存活组[（23.72±4.68）分]相比，差异无统计学意义（P=0.101）。但是从入组第7天开始，死亡组MELD评分逐渐升高，存活组MELD评分逐渐下降，此后各时间点2组MELD评分相比差异均有统计学意义。②低危组（基线MELD评分≤23分者）从第14天开始，存活患者MELD评分显著低于死亡患者[（16.04±4.00）分vs（29.39±12.30）分，P＜0.05]，高危组（基线MELD评分＞23分者）从第7天开始，存活患者MELD评分显著低于死亡患者[（22.38±4.91）分vs（28.92±6.76）分，P=0.001]，并且随着时间推移，差距逐渐增加。结论判断HBV-ACLF的预后应在基线MELD评分基础上，注意其动态变化，这将有助于提高预测的准确性。