住院病案中诊断书写缺陷的研究分析

• 作者: 曾海芳
• 来源期刊: 中国医药科学
• 学科: 医学
• 关键词: 住院病案 诊断质量 缺陷分析
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 医疗管理
• 页码范围: 172-173,201
• 页数: 3页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2506字
• 语种: 中文

摘要

疾病的诊断名称是病案极其重要的一部分，也是住院病案检查的重点。本研究对我院出院病案中关于诊断书写缺陷的问题进行总结，存在的诊断质量问题重点在发现诊断书写缺陷主要有诊断不全面、诊断术语不规范、住院病案中各处诊断书写不一致、最后诊断处空缺等。对发生诊断书写问题的原因进行了分析，提出改进措施主要在于提高医师重视程度，加强上级医师检查和指导，为医师提供规范诊断词库和细化关于诊断书写的要求等。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾海芳	广东省中山市沙溪隆都医院病案室	1	1	1.0	1.0