终末病案中会诊记录书写缺陷分析及对策

• 作者: 刘启明 刘旭华 史彦丽 安颖 李兆红 郝延喆 钟涛
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 会诊记录书写缺陷 医疗纠纷 法律效力 经济损失?
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 字数: 2276字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策.方法 随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计.结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录.其中102份病案存在会诊记录书写缺陷.主要表现有完全漏记会诊内容、不正确涂改、漏记对会诊意见的分析或会诊诊断.结论 医疗机构有必要加强对会诊记录书写缺陷的管理,有效防范医疗纠纷,减少医疗机构及医务人员不必要的经济损失.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李兆红	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	3	4	1.0	2.0
2	钟涛	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	7	20	2.0	4.0
3	刘旭华	哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科	9	22	3.0	4.0
4	郝延喆	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	2	3	1.0	1.0
5	史彦丽	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	3	6	2.0	2.0
6	安颖	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	1	3	1.0	1.0
7	刘启明	哈尔滨医科大学附属第四医院病案室	1	3	1.0	1.0