某院1270份住院病案会诊记录缺陷与对策

• 作者: 宋万荣 张红卫 邓一扬
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 会诊记录 缺陷 质量
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 38-39,47
• 页数: 3页
• 字数: 3156字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对住院病案会诊记录的缺陷分析,为会诊记录质量管理提供可靠的依据和对策.方法 选取某三级医院2016年8月1日-2016年8月31日有会诊申请的1270份出院病案,对其会诊记录内容进行质量检查.结果 会诊记录存在的主要问题为:会诊目的不明确,占4.9%;与会诊相关的病史、病情发生、发展、诊疗情况及疗效的描述有缺陷,占8.6%;未能体现针对会诊目的的会诊意见,占7.6%.结论 会诊记录存在着许多问题,通过加强医师培训,完善医院的三级质控,利用必要的信息技术,可以有效的提高会诊记录质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张红卫		18	112	6.0	10.0
2	宋万荣		3	3	1.0	1.0
3	邓一扬		2	2	1.0	1.0