11485份终末病案质量缺陷分析及对策

• 作者: 杨风琴 郭娟娟
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 终末病案 质量缺陷 分析及对策
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 33-35
• 页数: 3页
• 字数: 2801字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过分析某院终末病案质量,查找病案质量问题产生的原因,探讨提高病案内涵质量的有效对策.方法 随机抽取2016年1月-12月11485份终末病案,根据原卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历书写质量评价标准》审核评分,统计学方法采用描述性统计进行缺陷质量分析.结果 11485份终末病案缺陷频次总计241 1次,缺陷项目比例由高到低依次是病程记录缺陷占47.64％,人院记录缺陷占20.46％,病案首页缺陷占18.71％,医嘱单及辅助检查缺陷占6.72％,知情同意书类缺陷占5.56％,其他缺陷占0.91％.结论 完善病案信息系统管理,加强病历书写质量相关内容培训考核,提高医师责任意识、质量意识和法律意识,切实提高病案内涵质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨风琴	新疆昌吉州人民医院质量管理科	3	7	1.0	2.0
2	郭娟娟	新疆昌吉州人民医院质量管理科	3	8	1.0	2.0