免疫功能正常的儿童单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎17例

• 作者: 刘钢 姚开虎 李绍英 胡冰 胡惠丽 郑红艳 郭欣 陈天明
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 儿童 单核细胞增生性李斯特菌 脑膜炎
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 小儿神经基础与临床
• 页码范围: 1735-1738
• 页数: 4页
• 字数: 3563字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.22.014

摘要

目的 总结儿童单核细胞增生性李斯特菌(LM)脑膜炎(LMM)的临床特点及药物治疗效果.方法 对2013年1月1日至2017年12月31日北京儿童医院感染内科病房收治的17例LMM患儿临床表现、实验室检查、抗生素的选择及治疗转归进行分析,并对相关文献进行比较总结.患儿年龄7个月～10岁,平均3岁5个月,＜1岁1例,1～3岁幼儿比例最高共10例(占59％),＞3～＜6岁2例,≥6岁4例.入院时患儿病程7 ～50 d.结果 17例患儿均通过脑脊液培养确诊为LMM.患儿均有发热,病程中伴惊厥、头痛、呕吐等表现,感染中毒症状相对较轻.17例患儿入院前病程7 ～50 d.患儿均无免疫缺陷.其中5例患儿进行菌株分型,结果均为1/2a型.17例患儿在确诊前均使用过头孢类抗生素,确诊后根据药敏试验更换为敏感抗生素,包括青霉素类、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲唑(SMZ)等.17例患儿中2例并脑积水,其中1例因存在颅高压症状,最终进行了脑室-腹腔分流.17例患儿于门诊随访1年,预后良好,无明显神经系统后遗症.结论 儿童LMM较成人少见,且免疫功能多正常,可共患脑积水.氨苄西林仍为LMM的首选,而美罗培南、SMZ及利奈唑胺可作为替代药物.