HIT-Ab检测对肝素诱导血小板减少症新发血栓的预测价值

• 作者: 刘晓辉 吴明祥 张李涛 张真路 李玲 李莎 杜佳 杨军 胡元萍 范庆坤
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 血小板减少 自身抗体 肝素 静脉血栓形成 预测
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 250-254
• 页数: 5页
• 字数: 2758字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-8158.2019.04.005

摘要

目的 探讨HIT-Ab检测对疑似肝素诱导血小板减少症(HIT)新发血栓预测价值.方法 回顾性队列研究.连续收集2016年7月至2018年11月疑似HIT 472例,所有对象进行4Ts评分并送检HIT-Ab.依HIT-Ab结果分为四组:阴性组(0～0.9 U/ml)412例、弱阳性组(1.0～4.9 U/ml)45例、中阳性组(5.0～15.9 U/ml)12例和强阳性组(≥16.0 U/ml)3例.以超声或CT扫描检查确诊新发血栓为标准,评估HIT-Ab对新发血栓预测价值,以临床确诊HIT为标准评估HIT-Ab对HIT诊断效能.结果 各组中新发血栓的发生率分别为:阴性组15.8％(62/412)、弱阳性组48.9％(22/45)、中阳性组75.0％(9/12)和强阳性组100％(3/3)(P<0.00).HIT-Ab≥1.0 U/ml时,诊断新发血栓的特异性93.0％,敏感性34.3％,阴性预测值(NPV)84.2％,阳性预测值(PPV)56.5％.各组HIT确诊率为:阴性组0％(0/412),弱阳性组62.2％(28/45),中阳性组(12/12)和强阳性组(3/3)均为100％,(P<0.00).HIT-Ab≥1.0 U/ml时,对HIT诊断特异度96.0％,敏感度100％,NPV 100％,PPV 71.5％.结论 HIT-Ab在疑似HIT患者中,新发血栓发生率随HIT-Ab水平升高而增高.HIT-Ab检测可作为疑似HIT患者新发血栓预测和HIT诊断的重要工具.临床医生可依据HIT-Ab水平制定治疗策略.