H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断

• 作者: 吴晨青 郑慧 邬昊婷 李玉华 汪登斌
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 脑桥胶质瘤 H3K27M 突变型 野生型 磁共振成像 诊断,鉴别 预后评估
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 中枢神经影像学
• 页码范围: 47-52
• 页数: 6页
• 分类号: R739.41|R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.01.010

摘要

目的:探讨MRI在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)H3K27M突变型与野生型鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经病理证实的54例突变型和9例野生型DIPG的临床资料和MRI影像学特征,分析比较两组病例的临床及影像学特征,对存在统计学差异的特征进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线确定其最佳诊断点、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:DIPG H3K27M突变型与野生型肿瘤在有无跨越小脑中脚、头尾长径(CCD)和最大横断面最小ADC(minADC)值上差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,肿瘤CCD的曲线下面积(AUC)为0.722(95％CI:0.567～0.878),取界值为4.16 cm时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0％、88.9％、96.4％和22.9％;最大横断面minADC值的AUC为0.691(95％CI:0.512～0.871),取界值0.717×10-3 s/mm2时,诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.5％、94.4％、87.9％和21.4％.多因素logistics回归分析结果显示,肿瘤CCD和最大横断面minADC值联合诊断的AUC为0.842(95％CI:0.718～0.965).结论:DIPG的MRI表现有助于鉴别H3K27M突变型与野生型,当肿瘤跨越小脑中脚、CCD>4.16 cm、最大横断面minADC值<0.717×10-3 s/mm2时,更倾向于诊断为H3K27M突变型.