比较STEMI患者PPCI术后发生急性肾损伤不同评分的预测价值及远期预后

• 作者: 郑瑜 李树仁 刘肖 郝潇
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 直接经皮冠状动脉介入治疗 急性ST段抬高型心肌梗死 急性肾损伤 CRUSADE评分 预后
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 854-857
• 页数: 4页
• 分类号: R816.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.07.22

摘要

目的 探讨CRUSADE评分、Mehran评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,并观察患者远期预后.方法 选取2016年12月至2018年5月于河北省人民医院行PPCI术的305例STEMI患者为研究对象.根据院内是否发生急性肾损伤,分为非AKI组268例和AKI组37例,收集两组患者的住院资料,计算CRUSADE、Mehran及TIMI危险评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种危险评分对STEMI患者院内AKI发生的预测价值.随访观察两组主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.采用多因素COX回归模型分析MACE发生的危险因素.结果 AKI组患者CRUSADE、Mehran、TIMI危险评分均高于非AKI组(P<0.001).ROC曲线分析显示,CRUSADE评分对STEMI患者院内发生AKI预测能力最强,ROC曲线下面积为0.912(95％CI:0.873～0.950).最佳截断点为40.5分,对应的灵敏度和特异度分别为78.4％和90.3％,约登指数为0.687.AKI组患者院内死亡率增高,差异具有统计学意义(P<0.001).随访研究显示,AKI组患者MACE发生率显著增高(48％vs.20.4％,P=0.001),COX回归分析发现,AKI与MACE发生相关(HR=2.284,95％CI:1.101～4.740,P=0.027).结论 CRUSADE危险评分相较于Mehran、TIMI危险评分是STEMI患者院内发生AKI的良好预测指标,STEMI患者发生AKI可影响住院期间死亡率及远期预后.