替诺福韦治疗对HBV携带孕妇血清磷的影响及婴幼儿骨密度和生长状况观察

• 作者: 陈志英 吕小静 杨晓飞
• 来源期刊: 中国优生与遗传杂志
• 关键词: 替诺福韦 乙型肝炎病毒 妊娠 低磷血症 骨密度
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1431-1435
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇应用替诺福韦(TDF)进行抗病毒治疗后血清生化指标的变化,观察药物对婴幼儿骨密度和生长状况的影响.方法 选取2018年1月至2018年12月在我院就诊的慢性HBV携带孕妇,按是否服用抗病毒药物TDF分为TDF组(72例)和对照组(43例).TDF组于孕中晚期开始服药,用量为300 mg/d,对照组不采取任何抗病毒治疗措施.分析TDF组孕妇自服药前至产后1个月血清肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清磷等指标的变化,并比较两组孕妇的血清磷水平,观察新生儿出生时的基本状况.将TDF组孕妇按开始服药时间的不同分为A组(26例,开始服药时间＜24周)和B组(46例,开始服药时间≥24周),观察用药时长对孕妇病毒载量和血清磷水平的影响.比较A组、B组以及对照组婴儿6月龄、12月龄时的骨密度和生长发育情况.结果 TDF组孕妇血清Cr、CK未出现异常升高;CKMB水平随用药时间延长逐渐升高,产后1个月恢复正常.TDF组和对照组孕妇血清磷水平在孕36周[(1.18±0.13)mmol/L vs(1.26±0.12)mmol/L]和分娩前[(1.12±0.12)mmol/L w(1.20±0.18)mmol/L]差异有统计学意义(P＜0.05).TDF组孕妇有2.78％(2/72)出现低磷血症,对照组无低磷血症发生.TDF组和对照组新生儿出生胎龄、身长、体重、Apgar评分等无显著性差异(P＞0.05).A组和B组孕妇分娩前的血清磷水平分别为(1.09±0.15)mmol/L和(1.13±0.11)mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和对照组婴儿在6月龄、12月龄的血清钙、磷、骨密度及身高、体重差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TDF治疗未对孕妇的肾功能产生影响,但可降低孕妇血清磷水平,且有低磷血症出现,需加以关注;药物干扰免疫抑制法CKMB活性测定,导致结果假性升高;婴儿出生时基本情况以及6月龄、12月龄时的骨密度和生长发育状况未受抗病毒药物影响.