YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用

• 作者: 常金来 尹凤先 刘亚男 盛伟利
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 肺栓塞 YEARS法 改良Geneva评分 简化Wells评分
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 540-544
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20220107-00012

摘要

目的:探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法:本研究为诊断实验研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例，所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查，并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估，以CTPA作为诊断金标准，分别与CTPA行一致性分析，得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果:CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性，阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性，阳性检出率为49.45%(180/364)；改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性，阳性检出率为58.24%(212/364)；简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性，阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查( χ2值分别为7.62、26.18、19.83， P值均<0.05)，但3种评分方法间比较差异无统计学意义( χ2＝5.70， P＝0.058)。以CTPA检查结果为金标准，YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%，改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%，简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%，3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义( χ2＝1.69， P＝0.434)，YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分( χ2值分别为11.00、8.09， P值均<0.05)、简易Wells评分( χ2值分别为19.79、10.38， P值均<0.05)，但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义( χ2值分别为0.04、0.15， P值均>0.05)；Kappa一致性检验显示，YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示，YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。 结论:YEARS法相较于改良Geneva评分及简化Wells评分可防止过度检查，避免漏诊肺栓塞。