X-连锁严重联合免疫缺陷病一家系分析并文献复习

• 作者: 刘宇隆 张灵恩 沈水仙 王文婕 王晓川 王莹 陈冠荣
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重联合免疫缺陷 X-连锁 IL-2受体γ链 基因
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 347-353
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 字数: 6667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2007.05.004

摘要

目的 总结分析严重联合免疫缺陷病(SCID)的临床表现、诊断方法和治疗.方法 对1例生后2个月内起病,严重感染,使用抗生素治疗效果不佳,生后5个月病死,常规实验室检查外周血淋巴细胞绝对计数减少,WBC总数2.8×109·L-1,L 1.9×109·L-1的患儿,使用流式细胞仪检测患儿及其双亲的外周血淋巴细胞表达,并抽提出DNA,对IL-2受体γ链(IL2RG)进行基因分析.外周血淋巴细胞转化试验检测患儿舅舅淋巴细胞增殖能力.回顾分析患儿家族史,通过问诊进行初步家系调查.结果 流式细胞仪检测患儿外周血CD3+T细胞为0;NK细胞(CD16+CD56+)为4%.患儿X染色体q13.1的IL2RG基因的第6个外显子存在突变,突变位为849位碱基G缺失导致阅读框架移位,氨基酸序列位于278半胱氨酸处,并在293位产生"TGA"的终止密码子.患儿母亲被证实为携带者,但不是单纯的杂合子,可能存在嵌合突变.患儿被诊断为X-连锁严重联合免疫缺陷病(X-SCID).患儿的舅舅生后因严重感染治疗无效而病死,其淋巴细胞转化试验植物血凝素(PHA)刺激72 h,外周血单个核细胞无增殖反应(CPM值为0).病程中使用未经特殊处理的血制品后出现高热、皮疹和肝、脾肿大后病死.回顾分析家族史,患儿母系中近3代出生男性4例均因严重感染而在婴幼儿期夭折,考虑可能也是X-SCID,女性均健康.患儿妹妹经基因分析证实亦为携带者,为IL2RG基因的第6个外显子849位碱基嵌合型.患儿的舅舅使用未经特殊处理的血制品出现的临床表现为移植物抗宿主病可能.结论 经基因分析确诊了1例X-SCID,通过初步家系调查,基因分析证实患儿母亲及妹妹均为嵌合型携带者.临床上对出生后6个月内严重感染,治疗效果不佳者应警惕SCID的可能,并应进行免疫功能评价.如果疑为SCID患儿则不能接种活疫苗和使用未经特殊处理的血制品.早期进行造血干细胞移植可以重建患儿的免疫系统,提高长期生存率.应提高儿科医务人员对该病的认识.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈水仙	复旦大学附属儿科医院内分泌科	44	365	11.0	18.0
2	王莹	复旦大学附属儿科医院儿科研究所	49	269	9.0	15.0
3	王晓川	复旦大学附属儿科医院儿科研究所	61	285	10.0	14.0
4	张灵恩	复旦大学附属儿科医院重症监护室	58	1498	15.0	38.0
5	刘宇隆	香港大学医学院儿童及青少年科学系	14	72	5.0	8.0
6	陈冠荣	香港大学医学院儿童及青少年科学系	6	21	3.0	4.0
7	王文婕	复旦大学附属儿科医院儿科研究所	10	23	2.0	4.0