2000份病案缺陷分析与对策

• 作者: 曾巧平
• 来源期刊: 中外健康文摘
• 学科: 医学
• 关键词: 终末病案 病案缺陷 分析 对策
• 年，卷（期）: 2012,（44）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 54-55
• 页数: 2页
• 分类号: R197
• 字数: 2810字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对终末病案的质量监控,分析了病案缺陷,找出对策,从而提高了病案书写的质量.方法 根据《广东省病历书写规范》制定的评分标准,随机抽取2010年、2011年终末病案各1000份进行评分评级和缺陷检查,并对缺陷进行统计分析.结果 2000份病案中甲级病案＞95.00％,达到上级要求.有605份病案存在缺陷,共出现缺陷项目次数为1403次,2010年病案缺陷主要分布在病情记录(55.65％),缺陷项目主要为空项(34.52％)；经整改,2011年病案缺陷、缺陷项目次数明显减少,P＜0.01,2011年病案质量比2010年有非常显著的提高.结论 加强医务人员的法律意识和责任心,不断完善病案质量控制,提高病历书写水平,促进医院质量持续改进.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾巧平		10	23	3.0	4.0